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打击欺诈骗保 维护群众利益

发布时间:2018-08-19 23:25 | 编辑 :中华养生网 | 来源:

  医疗保险是最直接、最现实的利益问题,群众关心,社会关注。人力社保局采取专门行动,千方百计维护医保秩序、维护群众利益

  重拳出击 严惩违法行为

  2月3日,利用医保实时监控系统,连夜统计分析出2.5万余条疑似违规信息,筛查出疑似违规医院、药店118家;2月4日,出动53个检查组、227名检查人员,现场检查疑似违法违规医院、药店61家,发现违法违规线索44条;2月8日,再次出动24名执法人员,集中对第五中心医院、武清区人民医院、河北北方医院进行现场检查。截至目前,上述案件均已立案,处罚结果将于近期公示。

  公示曝光 强化社会监督

  对全市13种门特病患者相关信息进行全面梳理,并全部向社会进行公示,接受社会监督。2月5日,在北方网、天津日报,首批公示2017年度医疗费用较高的53431名糖尿病门特患者相关信息,并公布举报电话、电子邮箱和奖励措施。其他门特病患者信息,将陆续全部进行公示。同时,依托官网、微信公众号等,公示曝光欺诈骗保案件10起,涉及违法违规医院、药店21家。

  惠民便民 提高群众获得感

  支持患者与家庭医生签约,签约后门诊报销提高5个百分点,报销额度增加200元,并可以一次性报销15到30天药。春节前拨付基层签约服务机构7亿元医保资金,确保基层医院医保额度增幅达到30%左右,支持基层医院做好药品供应保障,决不因医保额度影响群众就医用药。

  加强审核 实施精准拒付

  动员医保结算中心工作人员40余名,通过医保智能审核、人工重点审核、现场核查等手段,全面加强对全市医院、药店的门诊、门特、住院医疗费用的审核。2月8日至2月14日,利用7天时间,集中力量对三级医院住院医疗费用进行专项审核,共计审核医院38家,审核7253人次,对重复开药、超量开药、重复检查等不合理、不合规费用拒付3900人次,拒付金额270.32万元,有力地规范了医疗服务秩序。  

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