作者:云和县浮云街道社区卫生服务中心 练志红 323600
在我们日常工作中,经常会碰到采血,如社区体检,门诊急诊检查,化疗前等,为了方便患者,现梳理了几个常见问题:
抽血有空腹要求和限定时间是为什么?
抽血化验项目的正常参考值均来源于正常人群空腹抽血经统计分析后的结果,故为了检验结果具有可比性,一般要求空腹抽血。人在进食后血液中许多化学成分可发生改变,严重影响检验值,如进食含脂肪高的食物后可使甘油三酯明显升高数倍;食用高糖食物两小时内可使血糖迅速升高。空腹”是指8小时以上无任何热量摄入,除某些必须按时服用的药物外,比如心脏病药或者止疼药物,尽量将其他药物移到采血之后再服用。抽血前一天晚上也不要暴饮暴食、酗酒等,还要尽量早休息。另外,人体激素的分泌具有生物周期,昼夜有节律性波动。如肾上腺皮质激素在早上8点分泌量到达高峰,以后逐渐下降,至夜间零点为低谷。再如妇女在月经周期的不同阶段,在妊娠期及哺乳期时,垂体的促性腺激素和卵巢的雌激素分泌也有一定规律的起伏波动。因此,对这些受外界因素影响大的激素规定了采血时间,才能保证得到正确结果。
有晕血(晕针)史的病人采血怎么办?
晕血(晕针)是生理表现,更是心理现象,也可能跟体质、个性差异有关。有晕血(晕针)历史的患者一定要告诉医护人员,以便采取必要的安全防范措施。一方面请家属陪同,另一方面要尽量避免患者紧张、饥饿、疲劳时采血,采血前我们会对患者进行细致耐心的解释工作,消除患者的思想顾虑和恐惧心理。在采血过程中与患者交流,分散其注意力,另外,我们医护人员的技术纯熟操作、利索迅速也能减少患者的疼痛,防止晕血(晕针)的发生。但是如果晕针、晕血一旦发生,医护人员会立即停止采血,让患者静坐休息,口服温开水或糖水,患者一般在2～3分钟即可恢复;反应严重者让其平卧于床上,采用头低足高位,必要时静脉补液。如患者出现昏迷虚脱,马上送急症室进行急救。
抽血后针眼处出现淤青或肿胀是什么原因,如何预防?
由于静脉抽血时注射器不仅刺破皮肤表面,而且要扎入静脉血管,所以皮肤表面的针眼并不一定与血管壁上的针眼在一个点上。按压时仅仅用一根手指压住了皮肤表面的出血点,并未能有效按压住血管上的出血点,因此会出现渗血、瘀血的情况。正确的止血按压应该是用两个手指压住抽血处,将皮肤表面和血管壁上的出血点整体压住,就可以避免血管继续出血。抽完血后由于血小板还没有凝固,血管针眼处仍在继续出血,因此按压时千万不能揉,轻揉出血处不仅不能止血,反而会加速出血,效果适得其反。正确的方法是只能压不要揉。 抽完血后一般要止血3～5分钟,年龄大或血小板异常患者按压时间应相对再长些。另外,如果袖子勒得过紧、上臂衣服太紧,导致血液回流不畅,也会引起渗血,所以抽血后进行按压止血的同时,注意拉下上臂衣袖,避免上臂被衣服绑得太紧,影响血液正常回流。
通过采血化验,可以了解血液中各类指标的变化,获得各类生理疾病的信息,为疾病诊断提供科学依据。
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